Glossitis: Diagnose

Glossitis

Definition

Entzündung der Zungenschleimhaut, häufig in Verbindung mit Stomatitis bei Infektionskrankheiten

Man unterscheidet zwischen oberflächlichen und tiefen Zungenentzündungen.

Symptome

• Zungenbrennen
• Schmerzen an Rand und Spitze
• Parästhesien
• Geschmacksstörungen

Zur Beurteilung

• Form (Bläschen-, Geschwürbildungen, Flecken, Fissuren)
• Farbe, Ausbreitung und Konsistenz der Läsion
• allgemeine Begleiterscheinungen
• funktionelle Zeichen (Schmerzen, Brennen, Fremdkörpergefühl, Bewegungseinschränkung der Zunge, Schluckbeschwerden, Sprachstörungen, Speichelfluss)

Ursachen

• fieberhafte Infektionskrankheiten
• Soorinfektionen (Strahlenbehandlung, Chemotherapie, AIDS)
• Stomatitis aphthosa
• Allergien
• Syphilis
• Verletzungen

Chronische Entzündungen mit Papillenschwund

Zunge ganz befallen

• Biermersche Anämie (Huntersche Glossitis, Vitamin B12-Mangel)
• Eisenmangelanämie
• Polyglobulie
• Mangel an Vitaminen B und C
• Diabetes mellitus
• Postgastrektomie-Syndrom

Zunge teilweise befallen

• Verletzungen, Schädigung durch Fremdkörper,
• Zähne oder Zahnersatz (mechanisch, elektro-galvanische Ströme)
• Glossitis rhombica: Sitz im mittleren Drittel, manchmal granulierend

Chronische Entzündungen ohne Papillenschwund

Zunge ganz befallen

• Mykosen (Strahlen-, Chemotherapie, AIDS)
• schwarze Haarzunge (harmlos)
• Lingua plicata
• Lichen ruber planus

Zunge teilweise befallen

• Leukoplakie (Präkanzerose!)
• Glossitis exfoliativa marginata (genetisch bedingt)

Makroglossie

Ursachen

akute Entzündung (bakteriell)

• Abszess
• Phlegmone

allergische Entzündung

• Nahrungsallergie
• Insektenstich

chronische Entzündung

• unspezifisch
• spezifisch bei Tuberkulose und Lues, Pilzerkrankungen, gelegentlich Aktinomykose

Speicherkrankheiten

• lokale Amyloidose
• Paramyloidose (bei Morbus Kahler)
• Hyalinosis cutis et mucosae
• Skleroderma adultorum u.a.

Blutungen in die Zunge

• bei hämorrhagischer Diathese
• hereditär oder medikamentös ausgelöst

Tumoren

• Karzinome
• Sarkome
• Hämangiome
• Lymphome u.a.

Dysplasien

• Mongolismus und ähnliche Syndrome

hormonelle Störungen

• Hypothyreose

Diagnose

mittels histologischer Untersuchung

Strahlenreaktionen der Mundschleimhaut ("Strahlenmucositis")

während und nach Bestrahlungen im Kopf-Hals-Bereich

Radiomukositis

Zunächst herdförmige, später konfluierende Mukositis mit Ödem und schmerzhaftem Enanthem. Schließlich Exsudation, die sich in fibrinösen Belägen manifestiert. Therapie unterbrechen, ggf. beenden, da sonst Gefahr oberflächlicher Ulzerationen, Blutungen, schließlich eines chronischen Strahlenulkus

Veränderungen der Speichelsekretion

(qualitativ und quantitativ) bis zur glandulären Atrophie: Xerostomie, Achylie

Geschmacks- und Geruchsbeeinträchtigung

Schädigung der Geschmacksknospen und des peripheren Olfaktoriusapparates

Infektionen

Pilz- und bakterielle Mischinfektionen

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